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医生乱开高价药将受罚一张处方考量医术医德

发布时间:2019-11-22 17:01:13 编辑:笔名

  医生乱开高价药将受罚 一张处方考量医术医德

  广西南宁讯(张若凡)医生大笔一挥,开的药到底合不合理,患者通常无从得知。3月3日,卫生部公布了《医院处方点评管理规范(试行)》(以下称《规范》),规定医疗机构需每月对医生开具的处方进行点评。无正当理由开高价药、无正当理由不首选国家基本药物的,都将被评为不合理处方,屡开不合理处方的医生将受到调离岗位的处罚。  一张处方考量医术医德  俗话说,外行看热闹,内行看门道。看似简单的一张处方,其中包含的内容非常丰富,从药品的选择和搭配当中,既能看出一位医生的医术修为,也能从中检验医生的职业道德。  自治区卫生厅医政处的一位负责人介绍,重复用药就是不合理处方中的一种常见问题。例如在一张需要抗菌消炎的处方中,有的医生会开出罗红霉素分散片+克拉霉素胶囊的药品组合。实际上,这两种药同时使用是没有必要的,因为它们作用机制相同,联合应用也不能产生协同抗菌的作用,属于重复用药。但是对于这样的情况,缺乏医学知识的普通患者是无法看出来的,只能为不合理处方埋单。  广西的部分医院已经在处方点评上有了探索。2006年底,广西医科大一附院就制定了院内的《门诊处方点评制度》,加强处方规范化管理,每月开展处方点评工作。先由临床药师随机抽取处方进行点评,经医务部审核后,不合理处方在全院进行通报,并对开具不合理处方的医师进行处罚。经过几年时间的点评纠正,医院处方合格率均在95%以上。  单张处方不得超过5种药  《规范》中规定,医疗机构要建立处方点评制度,根据诊疗科目和诊疗量等实际情况确定抽样率。其中门诊、急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1%。,且每月点评处方数不应少于100张。病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于1%,且每月点评出院病历数不应少于30份。  医生在单张处方中开出了超过5种药品;处方中出现重复给药现象;在没有正当理由的情况下,不首选经济实惠的国家基本药物这些都将被判定为不合理处方。此外,《规范》中还对超常处方给出了明确的定义:1.无适应证用药;2.无正当理由开具高价药的;3.无正当理由超说明书用药的;4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。  开具超常处方3次以上且无正当理由的医师,将被限制其处方权。限制处方权后,仍连续2次以上出现超常处方的,取消其处方权。一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师,应当认定为医师定期考核不合格,调离岗位;对患者造成严重损害的,将按照相关法律、法规、规章给予处罚。  沟通得当才能开出好处方  一张规范的处方应该是什么样子?广西中医学院一附院药学部的陈金月副主任介绍,规范的处方应该书写规范、字迹清晰、诊断明确,药品的剂量、规格、数量、单位等必须明确。在中药处方中,中药饮片必须按照君、臣、佐、使的顺序排列,并按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。  该院也是较早开展处方点评的医院。陈金月说,刚开始点评的时候,真能发现不少问题:有的医生字迹像天书,药剂师配药要靠猜;有的处方存在配伍禁忌或不良相互作用,等等。评出的不合格处方被张贴上墙,医务部就从医生的劳务费中扣钱。久而久之,在又丢脸又丢钱的双重压力下,不合格处方的数量就下降了。  该院医务部主任黄雪霞则认为,要开出好处方,医生需要加强与患者的沟通,把知情告知做到位。以普通的尿路感染为例,使用庆大霉素的效果很好,但是对肾脏和耳朵存在一定的毒副作用。使用头孢类的药品价格比较贵,不过安全性就好很多。医生应该把这些信息充分告知患者,如果经济条件允许并且患者愿意,可以用好一点的药。反之,医生就应该帮助病人把有限的钱发挥最大的作用。